Avaliação de indicadores sociais e de saúde em municípios de Minas Gerais conforme tipologia rural-urbano / Assessment of social and health indicators in municipalities of Minas Gerais according to the rural-urban typology

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

Species diversity and spatial distribution of mosquitoes (Diptera: Culicidae) from La Isla Amazon Park, Napo Province, Ecuador / Diversidad de especies y distribución espacial de mosquitos (Diptera: Culicidae) del Parque Amazónico La Isla, provincia de Napo, Ecuador

Abstract Introduction: Vector-borne diseases are prevalent in the Amazon and Coastal regions of Ecuador. However, there is a scarcity of mosquito ecology studies in these areas. The most recent list of species reported for the country comprises 8 tribes, 22 genera, and 200 species. Objectives: To document the Culicidae species found in La Isla Amazon Park, Napo, Ecuador, including those with epidemiological significance; and to analyze their composition, abundance, and diversity, focusing on larval habitats during the dry and rainy periods. Methods: We evaluated different larval habitats, considering collection duration as the primary criterion. We used CDC and Shannon traps to collect adult mosquitoes during both rainy and dry periods. To assess sampling effort, we used accumulation curves and non-parametric estimators of species richness, while we employed Hill numbers to determine diversity. Additionally, we used the Berger-Parker and Pielou indices to evaluate species dominance and evenness. We conducted cluster analysis and ANOSIM tests to assess the similarity between habitats and the differences in taxonomic composition between periods. Results: We collected a total of 802 individuals from 15 species and 4 taxonomic units, 5 genera, and 4 tribes. Notably, this may be the first records of Wyeomyia felicia Dyar & Núñez Tovar and Culex derivator Dyar & Knab from Ecuador. Additionally, the presence of Culex dunni Dyar and Psorophora ferox von Humboldt (both recognized as vectors) was correlated with increased rainfall. Conclusions: The abundance of mosquitoes, including potential vector species, increased during the rainy season, indicating a higher risk of pathogen transmission. However, the relationship between rainfall amount and diversity patterns is not well-defined.

Resumen Introducción: Las enfermedades vectoriales son prevalentes en las regiones amazónica y costera de Ecuador. Sin embargo, hay una escasez de estudios de ecología de mosquitos en estas áreas. En el país se ha reportado 8 tribus, 22 géneros y 200 especies. Objetivos: Documentar las especies de Culicidae encontradas en el Parque Amazónico La Isla, Napo, Ecuador, incluyendo aquellas con importancia epidemiológica; y analizar su composición, abundancia y diversidad, enfocándose en los hábitats de las larvas durante los períodos seco y lluvioso. Métodos: Evaluamos diferentes hábitats larvarios, con la duración de la recolecta como criterio. Las trampas CDC y Shannon recolectaron mosquitos adultos durante los períodos seco y lluvioso. Evaluamos la riqueza de especies con curvas de acumulación y estimadores no paramétricos, mientras que determinamos la diversidad con los números de Hill. Además, utilizamos los índices de Berger-Parker y Pielou para evaluar la dominancia y la uniformidad de las especies. Realizamos análisis de conglomerados y la prueba ANOSIM para evaluar la similitud entre hábitats y estaciones, así como las diferencias en la composición taxonómica, respectivamente. Resultados: Recolectamos un total de 802 individuos de 15 especies y 4 unidades taxonómicas, 5 géneros y 4 tribus. Este podría ser el primer registro de Wyeomyia felicia Dyar & Núñez Tovar y Culex derivator Dyar & Knab en Ecuador. Además, la presencia de Culex dunni Dyar y Psorophora ferox von Humboldt (ambos potenciales vectores) se correlacionó con el aumento de las precipitaciones. Conclusiones: El aumento de la abundancia de mosquitos durante el periodo lluvioso indica un mayor riesgo de transmisión de patógenos. Sin embargo, la relación entre la cantidad de precipitaciones y los patrones de diversidad no está bien definida.

Vitamin D deficiency in adolescents with obesity-Altered metabolism or environmental factors? / Deficiencia de vitamina D en adolescentes con obesidad: ¿alteración metabólica o factores ambientales?

Introduction: obesity childhood is related to vitamin D deficiency. The aim of this study was to compare vitamin D status between adolescentswith obesity living in an urban area and in a rural area. We hypothesized that environmental factors would be decisive in reducing the bodycontent of vitamin D in patients with obesity.Methods: a cross-sectional clinical and analytical study (calcium, phosphorus, calcidiol and parathyroid hormone) was carried out in a group of259 adolescents with obesity (BMI-SDS > 2.0), 249 adolescents with severe obesity (BMI-SDS > 3.0) and 251 healthy adolescents. The placeof residence was categorized as urban or rural. Vitamin D status was defined according to the US Endocrine Society criteria.Results: vitamin D deficiency was significantly higher (p < 0.001) in severe obesity (55 %) and obesity groups (37.1 %) than in the control group(14 %). Vitamin D deficiency was more frequent in severe obesity (67.2 %) and obesity groups (51.2 %) living in urban areas than in those livingin rural areas (41.5 % and 23.9 %, respectively). The patients with obesity living in urban residence did not present significant seasonal variationsin vitamin D deficiency in contrast to those patients with obesity living in rural residence.Conclusions: the most probable mechanism for vitamin D deficiency in adolescents with obesity, rather than altered metabolic is the environmentalfactors (sedentary lifestyle and lack of adequate sunlight exposure). (AU)

Introducción: la obesidad está relacionada con la deficiencia de vitamina D. El objetivo del presente estudio fue comparar el estado de vitaminaD entre adolescentes con obesidad con residencia urbana y rural. Se hipotetiza que los factores ambientales serían determinantes en la reduccióndel contenido corporal de vitamina D en pacientes con obesidad.Métodos: estudio transversal clínico y analítico (calcio, fósforo, calcidiol y PTH) en un grupo de 259 adolescentes con obesidad (IMC-SDS >2,0), 249 adolescentes con obesidad severa (IMC-SDS > 3,0) y 251 adolescentes sanos. El estado de vitamina D se definió de acuerdo con loscriterios de la Sociedad Americana de Endocrinología.Resultados: la deficiencia de vitamina D fue superior (p < 0,05) en los grupos de obesidad severa (55 %) y obesidad (37,1 %) respecto al grupode control (14 %). La prevalencia de deficiencia de vitamina D fue superior (p < 0,05) en los grupos de obesidad severa (67,2 %) y obesidad(51,2 %) con residencia urbana respecto a los que vivían en áreas rurales (41,5 % y 23,9 %, respectivamente). Los pacientes con obesidad yobesidad severa con residencia urbana no presentaban variaciones estacionales en la deficiencia de vitamina D en contraste con los pacientescon residencia rural.Conclusiones: el mecanismo más probable para la deficiencia de vitamina D en adolescentes con obesidad, más que alteraciones metabólicas,serían los factores ambientales (sedentarismo y falta de exposición solar adecuada). (AU)

Vitamin D deficiency in adolescents with obesity - Altered metabolism or environmental factors?

Introduction: Introduction: obesity childhood is related to vitamin D deficiency. The aim of this study was to compare vitamin D status between adolescents with obesity living in an urban area and in a rural area. We hypothesized that environmental factors would be decisive in reducing the body content of vitamin D in patients with obesity. Methods: a cross-sectional clinical and analytical study (calcium, phosphorus, calcidiol and parathyroid hormone) was carried out in a group of 259 adolescents with obesity (BMI-SDS > 2.0), 249 adolescents with severe obesity (BMI-SDS > 3.0) and 251 healthy adolescents. The place of residence was categorized as urban or rural. Vitamin D status was defined according to the US Endocrine Society criteria. Results: vitamin D deficiency was significantly higher (p < 0.001) in severe obesity (55 %) and obesity groups (37.1 %) than in the control group (14 %). Vitamin D deficiency was more frequent in severe obesity (67.2 %) and obesity groups (51.2 %) living in urban areas than in those living in rural areas (41.5 % and 23.9 %, respectively). The patients with obesity living in urban residence did not present significant seasonal variations in vitamin D deficiency in contrast to those patients with obesity living in rural residence. Conclusions: the most probable mechanism for vitamin D deficiency in adolescents with obesity, rather than altered metabolic is the environmental factors (sedentary lifestyle and lack of adequate sunlight exposure).

Introducción: Introducción: la obesidad está relacionada con la deficiencia de vitamina D. El objetivo del presente estudio fue comparar el estado de vitamina D entre adolescentes con obesidad con residencia urbana y rural. Se hipotetiza que los factores ambientales serían determinantes en la reducción del contenido corporal de vitamina D en pacientes con obesidad. Métodos: estudio transversal clínico y analítico (calcio, fósforo, calcidiol y PTH) en un grupo de 259 adolescentes con obesidad (IMC-SDS > 2,0), 249 adolescentes con obesidad severa (IMC-SDS > 3,0) y 251 adolescentes sanos. El estado de vitamina D se definió de acuerdo con los criterios de la Sociedad Americana de Endocrinología. Resultados: la deficiencia de vitamina D fue superior (p < 0,05) en los grupos de obesidad severa (55 %) y obesidad (37,1 %) respecto al grupo de control (14 %). La prevalencia de deficiencia de vitamina D fue superior (p < 0,05) en los grupos de obesidad severa (67,2 %) y obesidad (51,2 %) con residencia urbana respecto a los que vivían en áreas rurales (41,5 % y 23,9 %, respectivamente). Los pacientes con obesidad y obesidad severa con residencia urbana no presentaban variaciones estacionales en la deficiencia de vitamina D en contraste con los pacientes con residencia rural. Conclusiones: el mecanismo más probable para la deficiencia de vitamina D en adolescentes con obesidad, más que alteraciones metabólicas, serían los factores ambientales (sedentarismo y falta de exposición solar adecuada).

A systematic review of the epidemiology of epilepsy in Mexico during 1970 to 2020 / Revision sistematica de la epidemiologia en Mexico de la epilepsia de 1970 a 2020

Abstract Background Epilepsy is the most common major neurological disorder that affects people of all ages. The prevalence varies from one country to another and even between different areas, due to a lack of access to medical care for reasons related to limited resources. Objective Epilepsy is a worldwide public health problem that affects more deeply populations living in developing countries such as Mexico, where more aggressive health policies based on epidemiological data are needed; however, this information is scarce and the evolution of this data over time remains unclear. The aim of the present study is to provide an overview of the epidemiology of epilepsy in Mexico from 1970 to 2020. Methods We searched descriptive epidemiological studies on epilepsy in rural and urban regions of Mexico from 1970 to 2020. Available data on the sociodemographic characteristics, prevalence, and incidence data were extracted. Finally, the abstract, full-text review, and data abstraction were conducted in duplicate and reported using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Descriptive statistics was also used. Results Overall, 11 underrepresented and heterogeneous epidemiological studies were included. In total, the prevalence of epilepsy in Mexico is 3.9 to 41:1,000 inhabitants; 3.9 to 41 per 1,000 persons in rural regions, and 3.49 to 44.3 per 1,000 persons in urban regions. None of these studies addressed the incidence of epilepsy. The prevalence of epilepsy in Mexico has remained unchanged during the last 5 decades. Conclusions Our results confirm a high prevalence of epilepsy in both urban and rural settings in Mexico that remain unchanged during the last 5 decades. All studies included in the present review showed multiple methodological limitations. New and robust epidemiological studies are needed to delineate the epidemiological profile of epilepsy in Mexico.

Resumen Antecedentes La epilepsia es el trastorno neurológico más común que afecta a individuos de todas las edades. La prevalencia varía entre paises e incluso entre diferentes áreas del mismo pais debido a la falta de acceso a la atención médica. Objectivo La epilpesía es un problema de salud pública mundial que afecta de manera más importante a los países en desarrollo como México, donde hacen falta políticas en salud y datos epidemiológicos, para conocer el impacto real de esta enfermedad. El objetivo de este estudio es brindar una visión general de la epidemiología de la epilepsia en México (1970-2020). Métodos Se realizo unas búsquedas bibliografica de estudios epidemiológicos descriptivos sobre epilepsia en regiones rurales y urbanas de México desde 1970 a 2020. Se extrajeron los datos disponibles sobre las características sociodemográficas, prevalencia e incidencia. Finalmente, el resumen, la revisión completa del texto y la extracción de datos se realizaron por duplicado y se informaron utilizando PRISMA. Se utilizo estadística descriptiva. Resultados Se incluyeron 11 estudios epidemiológicos heterogeéneos. En total la prevalencia de epilepsia en México es 3.9-41: 1000 habitantes; 3,9 a 41 por 1000 personas en las regiones rurales y 3,49 a 44,3 por 1000 personas en las regiones urbanas. Ninguno de estos estudios abordó la incidencia de epilepsia. La prevalencia de la epilepsia en México se ha mantenido sin cambios durante las últimas cinco décadas. Conclusiones Nuestros resultados confirman una alta prevalencia de epilepsia en las areas urbanas y rurales de México que se mantiene sin cambios durante las últimas cinco décadas. Todos los estudios incluidos en esta revisión mostraron múltiples limitaciones metodológicas. Se necesitan estudios epidemiológicos nuevos y sólidos para delinear el perfil epidemiológico de la epilepsia en México.

Overweight in Sateré-Mawé indigenous residents of an urban area in Parintins, Amazonas / Sobrepeso em indígenas Sateré-Mawé residentes em área urbana de Parintins, Amazonas

ABSTRACT Objective To verify overweight prevalence in the Sateré-Mawé indigenous population over 18 years of age, residing in the city of Parintins (AM), Brazil, and to assess its associated variables. Methods Household survey performed in the urban area of Parintins in 2017, visiting new households in each interview, completing the census universe. Self-declared Sateré-Mawé, over 18 years of age, residing in the city for a period longer than one year were considered eligible. Overweight was considered for body mass index values ≥ 25 kg/m2 or ≥ 27 kg/m2, for those over 60 years of age. Household information on social assistance, as well as individual information such as speaking the indigenous language, years living in the city and also in the indigenous territory, income, work, schooling, marital status, leisure and transport physical activity level, and time watching television per week were retrieved. The hierarchical logistic model analysis was carried out, calculating the odds ratio and confidence interval (95%). Results A total of 174 subjects participated in the survey, 42% being overweight. Those who spoke the Sateré-Mawé language, number of years living in the city, working outside home and being married had a positive effect on the outcome, but lost significance in the final model. Only transport insufficient physical activity (OR=2.24, 95% CI=1.01-4.98) and being in the age group from 30 to 59 years (OR=8.79, 95% CI=3.41-22.64) maintained statistical significance. Conclusion Efforts to provide visibility to the health situation of urban indigenous populations in Brazil are necessary. Poor transport infrastructure in the city seems to favor transport physical activity levels as a necessity, in addition to age, which is commonly associated with overweight.

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência de sobrepeso em indígenas Sateré-Mawé maiores de 18 anos de idade, residentes na cidade de Parintins (AM), Brasil, identificando as variáveis associadas. Métodos Um inquérito domiciliar foi realizado em 2017 na cidade de Parintins e identificou novos domicílios em cada entrevista, alcançando o universo censitário. Foram elegíveis os autodeclarados Sateré-Mawé maiores de 18 anos e residentes há mais de um ano na cidade. O sobrepeso foi considerado para valores de índice de massa corporal ≥25 kg/m2 ou ≥27 kg/m2 para os maiores de 60 anos de idade. Coletou-se informações domiciliares sobre bolsa família, bem como individuais como falar a língua indígena, anos morando na cidade e na terra indígena, renda, trabalho, escolaridade, estado civil, nível de atividade física no lazer e no deslocamento e tempo assistindo televisão na semana. Foi utilizado o modelo logístico hierarquizado, calculando a razão de chances e intervalo de confiança (95%). Resultados Participaram do estudo 174 pessoas no total, sendo que 42% deles estavam com sobrepeso. Falar a língua Sateré-Mawé, a quantidade de anos residindo na cidade, trabalhar fora de casa e ser casado tiveram efeito positivo no desfecho, porém perderam significância no modelo final. Somente atividade física insuficiente no deslocamento (OR=2,24 IC 95%=1,01-4,98) e a faixa etária dos 30 a 59 anos (OR=8,79 IC 95%=3,41-22,64) mantiveram-se significativas. Conclusão Esforços para dar visibilidade à situação de saúde das populações indígenas urbanas no Brasil são necessários. A fraca infraestrutura de transporte na cidade parece favorecer a atividade física no deslocamento como necessidade, além da idade, já comumente associada ao sobrepeso.

Residir em área urbana ou rural e fatores sociodemográficos associados aos distúrbios do sono em crianças de 3 a 5 anos / Does living in living in urban or rural area and sociodemographic factors associated with sleep disorders in children 3 to 5 years old

Distúrbios do sono (DS) designam um conjunto de diferentes condições capazes de afetar pessoas que mesmo após uma noite dormida, podem não conseguir descansar e isto pode afetar sua saúde. DS podem estar presentes em crianças. Este estudo buscou identificar a prevalência de DS entre crianças de três a cinco anos de idade residentes no município de Belo Vale, Minas Gerais e sua associação com área de residência (rural/urbana), fatores sociodemográficos, peso ao nascer e tempo de gestação. Participaram deste estudo transversal pais/responsáveis de crianças de três a cinco anos de idade residentes em áreas urbanas e rurais de Belo Vale, no sudeste do Brasil. Os pais responderam a questões sociodemográficas da família e dos filhos (sexo, idade, renda, escolaridade), perguntas sobre a gestação e parto da criança e a versão brasileira da Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da Universidade Federal de Minas Gerais. Foram realizadas análises descritivas, teste Mann-Whitney e Regressão de Poisson com variância robusta (p<0,05). Um total de 154 pais/responsáveis foram incluídos no estudo, sendo 77,3% residentes na área rural. A maioria das crianças eram meninas (53,2%) e não-brancas (57,1%). DS foram identificados em 48% das crianças, com uma média de 41,9 pontos do escore total (±12,8) na SDSC, sendo os distúrbios respiratórios do sono o domínio mais prevalente (15,1%). Crianças da área urbana apresentaram maiores escores para o distúrbio de iniciação e manutenção do sono (p=0,009) e hiperidrose do sono (p=0,045). Crianças não-brancas apresentaram maiores escores para os distúrbios iniciação e manutenção do sono (p=0,021) e transição sono e vigília (p=0,003). Crianças nascidas pré-termo apresentaram maiores escores para o distúrbio hiperidrose do sono (p=0,020). Na análise de regressão ajustada, crianças da área urbana (RP=1,169; 95%IC=1,043­1,310), não-brancas (RP=1,197; 95%IC=1,096­ 1,307) e nascidas pré-termo (RP=1,117; 95%IC=1,016­1,228) apresentaram maiores escores totais na SDSC. Concluiu-se que maiores escores de DS foram mais prevalentes entre crianças residentes em área urbana, cor da pele não-branca e com baixo peso ao nascer.

Sleep disorders (SD) designate a set of different conditions capable of affecting people who, even after a night's sleep, may not be able to rest and this can affect their health. SD may be present in children. This study sought to identify the prevalence of SD among children aged three to five years old living in the city of Belo Vale, Minas Gerais and its association with area of residence, sociodemographic factors, birth weight and gestation period. Parents/guardians of 3 to 5 years old children from urban and rural areas of Belo Vale, in southeastern Brazil, participated in this cross-sectional study. Parents answered sociodemographic questions about the family and child (sex, age, income, education), questions about the child's pregnancy and delivery, and the Brazilian version of the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). This study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Minas Gerais. Descriptive analyses were conducted, as were the Mann-Whitney test and the Poisson regression test with robust variance (p<0.05). This study included 154 parents/guardians, 77.3% of whom were rural area residents; most of the children were girls (53.2%) and not-white (57.1%). SDs were identified in 48% of the children, with an average of 41.9 points (±12.8) in the SSDC, and sleep-related breathing disorders were most prevalent (15.1%). Children from the urban area presented higher scores of initiation and maintenance of sleep disorders (p=0.009) and sleep hyperhidrosis (p=0.045). Non-white children showed higher scores in the initiation and maintenance of sleep disorders (p=0.021) and in sleep-wake transition disorders (p=0.003). Preterm children showed higher scores for sleep hyperhidrosis disorder (p=0.020). In the adjusted regression analysis, children from the urban area (PR=1.169; 95% CI=1.043­1.310), not-white (PR=1.197; 95% CI=1.096­1.307) and born preterm (PR=1.117; 95% CI=1.016­ 1.228) presented more total scores in the SSDC. It was concluded that higher SD scores were more prevalent among children living in urban areas, with non-white skin color and with low birth weight.

Manifestaciones de violencia contra la mujer en zonas urbanas y rurales del Perú

Introducción: La violencia contra la mujer es un problema de salud pública en todo el mundo, que puede manifestarse de diversas formas según el contexto de la mujer. Objetivo: Comparar las manifestaciones de violencia contra la mujer en zonas urbanas y rurales del Perú. Métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo basado en las bases de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2019. Se analizaron registros de 21 518 mujeres en edad reproductiva; se estimaron frecuencias ponderadas y no ponderadas, y se aplicó la prueba chi cuadrado (x2). Resultados: La prevalencia de violencia contra la mujer fue 57,7 %. En la violencia psicológica se halló que la pareja dé celos o moleste a la mujer (36,4 %), la humille delante de otras personas (18,5 %) y la amenace con irse de la casa/quitarle los hijos o ayuda económica (16,3 %) fueron más frecuentes en zonas urbanas (p < 0,001). En la violencia física, que la pareja golpee con el puño u otro objeto (17,3 %) y que la patee o arrastre (11,9 %) fue mayor en zonas rurales (p< 0,001). En la violencia sexual, 7,2 y 6 % de mujeres de zonas rurales y urbanas, respectivamente, fueron obligadas a tener relaciones sexuales (p = 0,049). Conclusiones: La violencia en cualquiera de sus tipos y la violencia psicológica demostraron ser más frecuentes entre las mujeres de zonas urbanas en comparación a las de zonas rurales.

Introduction: Violence against women is a public health problem worldwide, which can manifest in various ways depending on the context of the woman. Objective: To compare the manifestations of violence against women, in urban and rural areas of Peru. Methods: Analytical, cross-sectional and retrospective study based on the databases of the 2019 Demographic and Family Health Survey. The records of 21518 women of reproductive age were analyzed; weighted and unweighted frequencies were estimated, and the chi-square test (x2) was applied. Results: The prevalence of violence against women was 57.7%. In psychological violence, it was found that the partner incites jealousy or annoys the woman (36.4%), humiliated her in front of other people (18.5%) and threatened to leave home / take away her children or help economic (16.3%) were more frequent in urban areas (p < 0.001). In physical violence, partner hitting with a fist or another object (17.3 %) and kicking or dragging (11.9%) was higher in rural areas (p < 0.001). In sexual violence, 7.2 and 6% of women in rural and urban areas, respectively, were forced to have sexual relations (p = 0.049). Conclusions: Violence in any of its types; and, only psychological violence proved to be more frequent among women in urban areas compared to those in rural areas.

Fatores demográficos e socioambientais associados à insegurança alimentar domiciliar nos diferentes territórios da cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Demographic and socio-environmental factors associated with household food insecurity in different territories of the city of Salvador, Bahia State, Brazil / Factores demográficos y socioambientales asociados a la inseguridad alimentaria domiciliar en los diferentes territorios de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil

O objetivo deste estudo foi apresentar a prevalência da insegurança alimentar domiciliar em diferentes territórios da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, e analisar fatores demográficos e socioambientais a ela associados. Os dados utilizados são de uma pesquisa maior denominada Qualidade do Ambiente Urbano de Salvador - QUALISalvador, realizada entre 2018 e 2020 em Salvador. A insegurança alimentar foi avaliada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foram analisados 15.171 domicílios. Modelos de regressão logística multinominal foram utilizados para analisar a associação de variáveis demográficas e socioambientais com insegurança alimentar leve (IAL) e moderada ou grave (IAMG), para Salvador e macrozonas. Salvador apresentou 40,96% de insegurança alimentar. Nas macrozonas, as prevalências se diferenciaram: Orla Atlântica (25,8%), Área Urbana Consolidada (33%), Subúrbio (45,7%) e Miolo (47,9%). Todos os fatores analisados apresentaram associação com IAL e/ou IAMG no modelo para Salvador, entre eles estão o responsável pelo domicílio ter escolaridade ≤ 4 anos (IAL: OR = 2,00; IC95%: 1.61-2,47/IAMG: OR = 4,94; IC95%: 3,83-6,35), renda familiar per capita de até 1/2 salário mínimo (IAL: OR = 2,62; IC95%: 2,37-2,93/IAMG: OR = 4,03; IC95%: 3,53-4,60), percepção sobre a qualidade do ambiente urbano como ruim (IAL: OR = 1,57; IC95%: 1,36-1,81/IAMG: OR = 2,03; IC95%: 1,73-2,38), com maior prevalência de insegurança alimentar em cenários de pior situação sociodemográfica. Na macrozona Miolo todos os fatores também se mantiveram associados à insegurança alimentar. Assim, os fatores de vulnerabilidade social estão associados à insegurança alimentar na capital e macrozonas, mas apresentam-se de formas especificas segundo características de cada território.

This study aimed to present the prevalence of household food insecurity in different territories of the city of Salvador, Bahia State, Brazil, and to analyze demographic and socio-environmental factors associated with it. The data used are from a larger survey named Quality of the Urban Environment of Salvador - QUALISalvador, carried out from 2018 to 2020 in in the city. Food insecurity was assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale. A total of 15,171 households were analyzed. Multinomial logistic regression models were used to analyze the association of demographic and socio-environmental variables with mild food insecurity (MFI) and moderate or severe food insecurity (MSFI) for Salvador and by macrozones. Salvador presented 40.96% of food insecurity. In the macrozones, the prevalence differed: Atlantic Coast (25.8%), Consolidated Urban Area (33%), Suburb (45.7%), and Core (47.9%). All factors analyzed were associated with MFI and/or MSFI in the model for Salvador, namely: household head having schooling ≤ 4 years (MFI: OR = 2.00; 95%CI: 1.61-2.47/MSFI: OR = 4.94; 95%CI: 3.83-6.35), having per capita family income of up to 1/2 minimum wage (MFI: OR = 2.62; 95%CI: 2.37-2.93/MSFI: OR = 4.03; 95%CI: 3.53-4.60), perception of the quality of the urban environment as poor (MFI: OR = 1.57; 95%CI: 1.36-1.81/MSFI: OR = 2.03; 95%CI: 1.73-2.38), with a higher prevalence of food insecurity in scenarios of worse sociodemographic situation. In the Core Macrozone, all factors were also associated with food insecurity. Thus, the factors of social vulnerability are associated with food insecurity in the capital and macrozones, but they are presented in a specific way according to the characteristics of each territory.

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la inseguridad alimentaria familiar en diferentes territorios de la ciudad de Salvador (Bahía, Brasil) y analizar sus factores demográficos y socioambientales asociados. Los datos provienen de la encuesta Calidad del Ambiente Urbano de Salvador - QUALISalvador, realizada entre 2018 y 2020 en Salvador. La inseguridad alimentaria se evaluó mediante la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria. Se analizaron 15.171 domicilios. Se utilizaron los modelos de regresión logística multinomial para analizar la asociación de variables demográficas y socioambientales con la inseguridad alimentaria leve (IAL) y moderada o severa (IAMG) para Salvador, por macrozonas. Salvador presentó el 40,96% de inseguridad alimentaria. En las macrozonas, las prevalencias fueron diferentes: Orla Atlântica (25,8%), Área Urbana Consolidada (33%), Subúrbio (45,7%) y Miolo (47,9%). Todos los factores analizados se asociaron con IAL e/o IAMG en el modelo para Salvador, entre ellos destacan el responsable del hogar con nivel de estudios ≤ 4 años (IAL: OR = 2,00; IC95%: 1,61-2,47/IAMG: OR = 4,94; IC95%: 3,83-6,35), con renta familiar per cápita de hasta 1/2 salario mínimo (IAL: OR = 2,62; IC95%: 2,37-2,93/IAMG: OR = 4,03; IC95%: 3,53-4,60), percepción de mala calidad del medio urbano (IAL: OR = 1,57; IC95%: 1,36-1,81/IAMG: OR = 2,03; IC95%: 1,73-2,38) y mayor prevalencia de inseguridad alimentaria en escenarios con peor situación sociodemográfica. En la macrozona Miolo, todos los factores también estuvieron asociados con la inseguridad alimentaria. Por tanto, los factores de vulnerabilidad social se asocian a la inseguridad alimentaria en la capital y en las macrozonas, pero son específicos según las características de cada territorio.

Health literacy and quality of life among people in semi-urban and urban areas / Letramento em saúde e qualidade de vida entre pessoas em áreas semiurbanas e urbanas / Alfabetización en salud y calidad de vida entre personas en áreas semiurbanas y urbanas

Abstract Objective: to investigate health literacy level, quality of life and related factors in semi-urban and urban areas. Method: this cross-sectional study was carried out between December 2018 and February 2019 with 595 participants. The variables found significant in the bivariate regression analysis were included in the multivariate regression analysis. Results: according to the scores obtained from the Health Literacy Scale, participants' health literacy 76.5% levels were adequate. The factors affecting the Health Literacy Scale score in semi-urban areas were educational status, income status, presence of a chronic disease, perceived health, and understanding the health information provided. The factors affecting the Health Literacy Scale score in urban areas were age, marital status, reading habits, presence of a chronic disease, and understanding the health information provided (p < .05). There was a statistically significant difference between participants living in semi-urban and urban areas in terms of their health literacy and quality of life levels (p < .001). Conclusion: the health literacy level was inadequate in three out of ten participants, and it was even lower in semi-urban areas.

RESUMO Objetivo: investigar o nível de letramento em saúde, qualidade de vida e fatores relacionados em áreas semiurbanas e urbanas. Método: este estudo transversal foi realizado entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019 com 595 participantes. As variáveis encontradas significativas na análise de regressão bivariada foram incluídas na análise de regressão multivariada. Resultados: de acordo com os escores obtidos na Health Literacy Scale, os níveis de letramento em saúde dos participantes de 76,5% estavam adequados. Os fatores que afetaram a pontuação da Health Literacy Scale em áreas semiurbanas foram escolaridade, renda, presença de doença crônica, percepção de saúde e compreender as informações de saúde fornecidas. Os fatores que afetaram a pontuação da Health Literacy Scale em áreas urbanas foram idade, estado civil, hábitos de leitura, presença de doença crônica e compreender as informações de saúde fornecidas (p < 0,05). Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os participantes que vivem em áreas semiurbanas e urbanas em termos de letramento em saúde e níveis de qualidade de vida (p < 0,001). Conclusão: o nível de letramento em saúde foi inadequado em três dos dez participantes, sendo ainda menor nas áreas semiurbanas.

RESUMEN Objetivo: investigar el nivel de alfabetización en salud, calidad de vida y factores relacionados en áreas semiurbanas y urbanas. Método: este estudio transversal se realizó entre diciembre de 2018 y febrero de 2019 con 595 participantes. Las variables que se encontraron significativas en el análisis de regresión bivariante se incluyeron en el análisis de regresión multivariante. Resultados: según los puntajes obtenidos en la Health Literacy Scale, los niveles de alfabetización en salud de los participantes del 76,5% fueron adecuados. Los factores que afectaron los puntajes de la Health Literacy Scale en áreas semiurbanas fueron la educación, los ingresos, la presencia de enfermedades crónicas, la salud percibida y comprender la información de salud proporcionada. Los factores que afectaron el puntaje de la Health Literacy Scale en áreas urbanas fueron la edad, el estado civil, los hábitos de lectura, la presencia de una enfermedad crónica y comprender la información de salud proporcionada (p < 0,05). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los participantes que vivían en áreas urbanas y semiurbanas en términos de alfabetización en salud y niveles de calidad de vida (p < 0,001). Conclusión: el nivel de alfabetización en salud fue inadecuado en tres de cada diez participantes, y fue aún más bajo en las áreas semiurbanas.

Políticas públicas e espaços de esporte e lazer nos estudos acadêmicos: uma revisão sistemática / Public policies, sports and leisure spaces in academic studies: a systematic review

Mesmo que haja algumas pesquisas e estudos, nos âmbitos acadêmico e científico, referentes à gestão, uso e apropriação de espaços públicos nos contextos do esporte e do lazer, notam-se, ainda, lacunas pouco exploradas, como a gestão da informação e a difusão adequada do conhecimento sobre a temática, envolvendo as Políticas Públicas. Desta forma, este estudo, de natureza qualitativa, teve como objetivo, realizar uma revisão sistemática de literatura sobre a produção científica recente, apresentando o estado da arte sobre Políticas Públicas e a gestão de espaços públicos nos contextos do esporte e do lazer. Para tanto, a busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Scopus, SPORTDiscus, Web of Science, Pro Quest e SciELO, utilizando os termos booleanos a seguir: "sport and leisure management" OR "sport space" OR "leisure space" OR "sport equipment" OR "leisure equipment" OR "public Sport policy" OR "public leisure policy". Os artigos analisados abrangeram diferentes áreas do conhecimento, tal como, as Ciências do Esporte, Geografia, Arquitetura e Urbanismo e Sociologia. Os dados foram analisados por meio da Técnica de Análise de Conteúdo. Com base nos resultados, pode-se perceber que o tema referente às Políticas Públicas nos contextos do esporte e do lazer tem sido focalizado atualmente, nos estudos, entretanto, os espaços públicos neste contexto ainda são tratados de forma secundária. Este campo de estudo carece de novas pesquisas, com a intenção de aprofundar as investigações sobre a temática.

Despite some research and studies, in academic and scientific fields, and concerning the management, use and appropriation of public spaces in sports and leisure contexts, there are still some gaps that have been insufficiently explored, such as information management and the appropriate knowledge diffusion on the subject, among Public Policies. Thus, this qualitative study aimed to conduct a systematic review on recent scientific production, presenting the state of the art on Public Policies and public spaces management regarding sport and leisure contexts. A search was performed in the following databases: Scopus, SPORTDiscus, Web of Science, Pro Quest and SciELO. The keywords and Boolean terms were: "sport and leisure management" OR "sport space" OR "leisure space" OR "Sport equipment" OR "leisure equipment" OR "public sport policy" OR "public leisure policy". The papers analyzed covered different knowledge areas, such as Sport Sciences, Geography, Architecture and Urbanism, and Sociology. The collected data were analyzed using the Content Analysis Technique. Based on the results, it can be noticed that the theme regarding Public Policies in sport and leisure contexts is focused among the studies; however, public spaces are still treated in a secondary way. This study field needs further researches, with the intention of deepening the knowledge on the subject.

Melhoria da qualidade da água de rios urbanos: novos paradigmas a explorar - Bacia hidrográfica do rio Pinheiros em São Paulo / Improvement of water quality in urban rivers: new paradigms to explore - Pinheiros river basin, São Paulo, Brazil

RESUMO A questão da qualidade da água nos corpos d'água urbanos é complexa, pois passa pelo controle de cargas poluidoras pontuais e difusas. As cargas pontuais ainda são um problema recorrente no Brasil, porém são mais facilmente identificáveis. As cargas difusas não têm um ponto de lançamento específico, o que torna seu controle mais difícil, pois ocorrem principalmente em função da lavagem das superfícies durante as chuvas. Os corpos d'água em áreas urbanas são severamente afetados por tais descargas, que se refletem na qualidade das águas e em seus usos. Nesse contexto, este trabalho apresenta elementos do monitoramento da qualidade da água do rio Pinheiros nos últimos dez anos; analisa os resultados do monitoramento da Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (Cetesb); verifica se há relação com resultados do monitoramento diário do projeto Avaliação da Qualidade das Águas do Sistema Pinheiros-Billings com o Protótipo Flotação; e, por fim, avalia o uso de sistema de biorretenção, que apresenta resultados significativos de reduções da carga poluidora do escoamento superficial chegando, em alguns casos, a mais de 90%. Essa solução é uma alternativa para a redução da poluição difusa na bacia do rio Pinheiros.

Abstract The issue of water quality in urban water bodies is complicated, as it involves controlling on point and diffuse pollution loads. Point loads are still a problem in Brazil, although more easily identifiable. Diffuse loads do not have a specific discharge point, which makes their control more difficult, and they happen mainly due to stormwater surface runoff. Urban water bodies are exposed to the diffuse pollution, which affects their water quality and multiple uses. Thus, this article presents the Pinheiros River's water quality monitoring over the last ten years, analyzes the monitoring results of São Paulo State Environmental Company (Cetesb), and verifies the existence of a relationship with these results with the daily monitoring of the project "Avaliação da Qualidade das Águas do Sistema Pinheiros-Billings com o Protótipo Flotação". Finally, it evaluates the use of a bioretention system with average reductions of runoff pollutants loads, in some cases, more than 90%, being an alternative for diffuse pollution control in the Pinheiros River basin.

Adesão de pacientes com doença renal crônica à hemodiálise / Adhesion of patients with chronic kidney disease to hemodialysis / Adherencia de pacientes con enfermedad renal crónica a la hemodiálisis

Objetivo: verificar se determinantes de saúde e hábitos estão relacionados à adesão terapêutica hemodialítica na região de Paulo Afonso-BA. Métodos: estudo observacional, transversal e analítico. Amostra de 200 pacientes adultos de ambos os sexos, de áreas rurais e urbanas da região, portadores de DRC e que faziam hemodiálise há mais de três meses. Resultados: identificou-se associação entre as pessoas que consomem/consumiam álcool e a não adesão à hemodiálise. Verificou-se que o consumo de álcool e a não adesão à hemodiálise é maior em mulheres que moram na zona urbana do que as da zona rural. Conclusões: entre os pacientes que realizam hemodiálise, há mais homens que mulheres e mais da zona urbana que rural da região de Paulo Afonso. O consumo de bebidas alcoólicas e a não adesão ao tratamento são maiores em mulheres que moram na zona urbana.(AU)

Objective: to verify if determinants of health and habits are related to hemodialysis therapeutic adherence in the region of Paulo Afonso-BA. Methods: a cross-sectional, analytical, observational study, with a sample of 200 adult patients of both sexes, from rural and urban areas of the region, with CKD and under hemodialytic treatment for longer than three months. Results: a association was identified between people who consume or consumed alcohol and non-adherence to hemodialysis. In addition, it was found that alcohol consumption and non-adherence to hemodialysis is higher in women living in urban areas than in rural areas. Conclusions: among hemodialysis patients, there are more men than women, and more urban dwellers than rural dwellers in Paulo Afonso region. Alcohol consumption and low adhesion to hemodialysis are more frequent in urban women. (AU)

Objetivo: chequear si los determinantes y hábitos sanitarios están relacionados con la adherencia al tratamiento de hemodiálisis en la región de Paulo Afonso-BA. Métodos: estudio observacional, transversal y analítico. Muestra de 200 pacientes adultos de ambos sexos, de áreas rurales y urbanas de la región, con ERC y en hemodiálisis desde hacía más de tres meses. Resultados: se identificó una asociación entre las personas que consumen/consumían alcohol y la no adherencia a la hemodiálisis. Se notó que el consumo de alcohol y la no adherencia a la hemodiálisis es mayor en las mujeres de la zona urbana que en las de la zona rural. Conclusiones: entre los pacientes en hemodiálisis, hay más hombres que mujeres y más de áreas urbanas que rurales en la región de Paulo Afonso. El consumo de bebidas alcohólicas y la falta de adherencia al tratamiento son mayores en las mujeres de la zona urbana.(AU)

Padrão de utilização de espaços públicos abertos e nível de atividade física em São José dos Pinhais, Paraná / Pattern of use of public open spaces and physical activity levels in São José dos Pinhais, Brazil / Patrón de uso de espacios públicos abiertos y niveles de actividade física en São José dos Pinhais, Brasil

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre o padrão de utilização de espaços públicos abertos (EPA) e o nível de atividade física (AF) de intensidade moderada a vigorosa (AFMV) em São José dos Pinhais, Paraná. Sexo, faixa etária e AF foram identificados com o System for Observing Play and Recreation in Communities (SOPARC). A AFMV foi analisada considerando as categorias de sexo, local, dia da semana, horário e período. Foram realizadas 2.591 observações de pessoas e a proporção de AFMV foi de 35%. O sexo feminino apresentou associação positiva com a AFMV (OR: 1,57; IC95%: 1,32-1,86), enquanto a utilização dos EPA no final de semana (OR: 0,55; IC95%: 0,46-0,65) e no período da tarde apresentou associação inversa com o desfecho (OR: 0,57; IC95%: 0,48-0,67). Conclui-se que mulheres e aqueles que utilizam os locais durante a semana ou pela manhã apresentam maiores chances de praticarem AFMV.

ABSTRACT This study aimed to analyze the association between the pattern of use of public open spaces (POS) and moderate to vigorous physical activity (MVPA) in São José dos Pinhais, Brazil. Sex, age group, and physical activity intensity level (PA) were identified through the System for Observing Play and Recreation in Communities (SOPARC). MVPA was analyzed by sex, place, day of the week, and time. We conducted 2,591 person observations, and the proportion of MVPA was 35%. The female sex was positively associated with MVPA (OR: 1.57; 95% CI: 1.32-1.86), while the use of POS on weekend (OR: 0.55; 95% CI: 0.46 -0.65) and in the afternoon showed an inverse association with outcome (OR: 0.57; 95% CI: 0.48-0.67). In conclusion, women and the people who use POS during the week or in the morning are more likely to practice MVPA.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el patrón de uso de los espacios públicos abiertos (EPA) y el nivel de actividad física moderada a vigorosa (AFMV) en São José dos Pinhais, Brasil. Sexo, edad y AF fueron evaluados con el System for Observing Play and Recreation in Communities (SOPARC). La AFMV se analizó según sexo, ubicación, día de la semana, hora y período del día. Se hicieron 2.591 observaciones de personas y la proporción de AFMV fue de 35%. El sexo femenino se asoció positivamente con AFMV (OR: 1,57; IC 95%: 1,32-1,86), mientras que el uso de EPA en lo fine de semana (OR: 0,55; IC 95%: 0,46-0,65) y por la tarde mostró una asociación inversa con el desfecho (OR: 0,57; IC 95%: 0,48-0,67). Se concluye que mujeres, las personas que utilizan los lugares durante la semana o por la mañana, tienen más probabilidades de practicar AFMV. Palabras-clave Actividad motora; Ejercicio físico; Parques recreativos; Área urbana; Planificación ambiental; Entorno construido; Técnicas de observación conductual.

Spatial analysis of tuberculosis and its relationship with socioeconomic indicators in a medium-sized city in Minas Gerais / Análise espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos em um município de médio porte em Minas Gerais

ABSTRACT: Objective: To analyze the tuberculosis spatial pattern and its relationship with socioeconomic indicators, from 2008 to 2015, in a priority city for tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Program, Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: Ecological study in which the units of analysis were 81 urban regions of Juiz de Fora. Secondary data from Notifiable Diseases Information System and 2010 Demographic Census were used. Georeferenced data from 1,854 notifications were used to elaborate thematic maps in order to verify the distribution pattern of average tuberculosis rates and socioeconomic indicators within the city. Global spatial autocorrelation (Moran's I) and local (Local Indicator of Spatial Association) and multiple linear regression model were estimated to analyze the relationship between the average tuberculosis incidence rate and socioeconomic indicators. Results: The average tuberculosis incidence rate was 48.3 cases/100,000 inhabitants/year. It was found that the urban regions corresponding to central regions of the city had lower rates with a progressive increase toward the urban regions representative of the most peripheral neighborhoods. All variables showed significant spatial autocorrelation. The regression model showed an association between the average tuberculosis incidence rate and the proportion of poor, household density, and aging index. Conclusion: The dynamics of tuberculosis transmission in Juiz de Fora may be explained by the maintenance of social inequality and urban space organization process.

RESUMO: Objetivo: Analisar o padrão espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos, entre 2008 e 2015, em um município considerado prioritário para o controle da tuberculose pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, Juiz de Fora (MG). Métodos: Estudo ecológico no qual as unidades de análise foram as 81 regiões urbanas de Juiz de Fora. Foram usados dados secundários a partir do banco de dados de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados do Censo Demográfico de 2010. Foram georreferenciadas 1.854 notificações e elaborados mapas temáticos para verificar o padrão da distribuição da taxa média de incidência de tuberculose e de indicadores socioeconômicos no município. Foram estimadas medidas de autocorrelação espacial global (coeficiente I de Moran) e local (Indicador Local de Associação Espacial) e modelo de regressão linear múltipla para verificar a relação entre a taxa média de incidência de tuberculose e os indicadores socioeconômicos. Resultados: A taxa média de incidência de tuberculose foi de 48,3 casos/100 mil habitantes/ano. As regiões urbanas correspondentes às regiões centrais do município tiveram taxas mais baixas, com aumento progressivo em direção às regiões urbanas representativas dos bairros mais periféricos. Todas as variáveis estudadas apresentaram autocorrelação espacial significativa. O modelo de regressão mostrou associação entre a taxa média de incidência de tuberculose e a Proporção de Pobres, Densidade Intradomiciliar e Índice de Envelhecimento. Conclusão: A dinâmica da transmissão da tuberculose em Juiz de Fora pode ser explicada pela manutenção da desigualdade social e pelo processo de organização do espaço urbano.

Spatial Analysis of Tuberculosis and its Relatioship with Socioeconomic Indicators in a Medium-sized City in Minas Gerais / Análise Espacial da Tuberculose e sua Relação com Indicadores Socioeconômicos em um Município de Médio Porte em Minas Gerais

Objective: To analyze tuberculosis spatial pattern and its relationship with socioeconomic indicators, from 2008 to 2015, in a priority city for tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Program, Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: Ecological study which units of analysis were 81 urban regions of Juiz de Fora. Secondary data from Notifiable Diseases Information System and 2010 Demographic Census were used. Georeferenced data from 1854 notifications were used to elaborate thematic maps in order to verify the distribution pattern of average tuberculosis rates and socioeconomic indicators within the city. Global spatial autocorrelation (Moran's I) and local (Local Indicator of Spatial Association) and multiple linear regression model were estimated to analyze the relationship between the average tuberculosis incidence rate and socioeconomic indicators. Results: The average tuberculosis incidence rate was 48.3 cases / 100 thousand inhabitants / year. It was found that the urban regions corresponding to central regions of the city had lower rates with a progressive increase towards the urban regions representative of the most peripheral neighborhoods. All variables showed significant spatial autocorrelation. The regression model showed an association between the average tuberculosis incidence rate and the proportion of poor, home density and aging index. Conclusions: The dynamics of tuberculosis transmission in Juiz de Fora may be explained by the maintenance of social inequality and urban space organization process.  

Objetivo: Analisar o padrão espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos, entre 2008 e 2015, em um município considerado prioritário para o controle da tuberculose pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, Juiz de Fora, Minas Gerais. Métodos: Estudo ecológico no qual as unidades de análise foram as 81 regiões urbanas de Juiz de Fora. Foram usados dados secundários, a partir do banco de dados de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados do Censo Demográfico de 2010. Foram georreferenciadas 1854 notificações e elaborados mapas temáticos para verificar o padrão da distribuição da taxa média de incidência de tuberculose e de indicadores socioeconômicos no município. Foram estimadas medidas de autocorrelação espacial global (coeficiente I de Moran) e local (Indicador Local de Associação Espacial) e modelo de regressão linear múltipla para verificar a relação entre a Taxa média de incidência de tuberculose e os indicadores socioeconômicos. Resultados: A Taxa média de incidência de tuberculose foi de 48,3 casos/100 mil habitantes/ano. As regiões urbanas correspondentes às regiões centrais do município tiveram taxas mais baixas, com aumento progressivo em direção às regiões urbanas representativas dos bairros mais periféricos. Todas as variáveis estudadas apresentaram autocorrelação espacial significativa. O modelo de regressão mostrou associação entre a Taxa média de incidência de tuberculose e Proporção de Pobres, Densidade Intradomiciliar e Índice de Envelhecimento. Conclusões: A dinâmica da transmissão da tuberculose em Juiz de Fora pode ser explicada pela manutenção da desigualdade social e pelo processo de organização do espaço urbano.  

Parasitismo intestinal en niños de seis escuelas, áreas urbana y rural, del Cantón Jipijapa, Ecuador / Intestinal parasitism in children of six schools, urban and rural areas, of Jipijapa Canton, Ecuador

Las parasitosis intestinales son un problema de salud pública sobre todo en poblaciones de escasos recursos y en niños de edad preescolar y escolar. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de parasitosis intestinales en niños de seis escuelas pertenecientes al Cantón Jipijapa, Ecuador. Se seleccionaron al azar 6 unidades educativas de diferentes parroquias urbanas y rurales. 647 niños con edades comprendidas entre 1 a 12 años y de ambos géneros. Se les realizó un examen coproparasitológico directo. Se aplicaron pruebas de Ji-cuadrado para verificar la significancia entre las variables edad, sexo, parasitados o no con respecto a la localización de las instituciones educativas. Se obtuvo una prevalencia general de enteroparásitos del 41,7%; predominando los cromistas/ protozoarios sobre los helmintos. Predominó el poliparasitismo y la prevalencia en escolares (53,2%). El complejo Entamoeba (41,8%) fue la especie más frecuentemente identificada, seguido por Blastocystis sp. (18,1%) y Entamoeba coli (175). Giardia lamblia fue el principal patógeno detectado (12,2%). Se requieren más estudios para conocer los factores determinantes de las parasitosis en estas poblaciones y establecer políticas de salud

Intestinal parasites to be a public health problem, especially in people with limited resources and in preschool and school age due to immunological immaturity and their hygienic habits are still developing. The aim of the study was to determine the prevalence of intestinal parasites in six schools children belonging to Canton Jipijapa, Ecuador. For this, 6 educational units from different parishes, both urban and rural. Considering children between the ages of 1 and 12, with a total population of 647 children. All children underwent a direct coproparasitological examination and, Ji-square tests were applied to verify the significance between the variables age, sex, parasitized or not with respect to the location of educational institutions. Results: A general prevalence of 41.7% was observed, with chromist/protozoa prevailing over helminths, with a predominance of 53.2% for the school age group and polyparasitism. The Entamoeba complex (41.8%) was the most frequently identified species, Blastocystis sp. and E. coli. Giardia lamblia was the most frequently isolated pathogen. The protozoa prevailed and in the urban population, with significant difference. More studies are needed to know the determinants of parasites in these populations to establish health policies

Nutrition gap in children, urban-rural: the key education and food. Colombia, 2015 / Brecha nutricional en niños, urbano-rural: educación y alimentos, la clave. Colombia, 2015

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the nutritional situation of children under five years old from both urban and rural areas of Colombia. METHOD: Analytical study, based on cross-sectional data, collected from ENSIN-2015. The sample consisted of 12,256 children aged between 0 and 4 years old. We calculated the prevalence ratios (PR) with their respective 95% confidence interval (95%CI). PR were assessed by binomial regression models with malnutrition or overweight as the dependent variable and geographic area as the explanatory variable. We used context variables to adjust the estimated PR and control the confounder within. RESULTS: Acute malnutrition (weight-for-height) had a prevalence of 1.6%, while overweight had a 5.6% rate. No differences per geographic zone in the weight-for-height indicator were found. Stunted growth - chronic malnutrition - was higher in the rural area (PR = 1.2; 95%CI 1-1.53; p = 0.050). Prevalences adjusted by variables related to structural, social and economic developement showed that both the household chief's educational level and the food insecurity of the area account for malnutrition. CONCLUSION: The height-for-age indicator works better to establish development level. Measures against coverage, relevance and quality of education and access to food can harm the nutritional status of the children.

RESUMEN OBJETIVO: Analizar el estado de nutrición en menores de cinco años de áreas urbanas y rurales en Colombia. MÉTODOS: Estudio analítico, con base en datos de corte transversal, recolectados por la ENSIN-2015. La muestra fue de 12.256 niños colombianos entre cero y cuatro años. Se calcularon razones de prevalencia (RP) y sus respectivos intervalos al 95% de confianza (IC95%). Las RP se obtuvieron de modelos de regresión binomial con el déficit o el exceso, como la variable dependiente y la zona geográfica como la principal explicación. Variables del contexto se utilizaron para ajustar las RP estimadas y limpiar el efecto confusor de éstas. RESULTADOS: La prevalencia de desnutrición aguda (peso/talla) fue de 1,6%, la de exceso de 5,6%. No existieron diferencias por zona geográfica, en el indicador (peso/talla). El retraso talla/edad - desnutrición crónica - fue mayor en la zona rural (RP = 1,2; IC95% 1,00-1,53; p = 0,050). Las prevalencias ajustadas por variables que dan cuenta del desarrollo estructural, social y económico, mostraron que la escolaridad del jefe y la inseguridad alimentaria del hogar explican la desnutrición. CONCLUSIONES: El indicador talla/edad es el mejor para establecer el nivel de desarrollo. Medidas contra la cobertura, pertinencia, calidad en la educación y el acceso a los alimentos impactarán negativamente el estado de nutrición en los niños.

Comportamentos de saúde da população brasileira: situação do domicílio e diferenças geracionais / Health behaviors of the Brazilian population: household situation and generational differences

Antecedentes: A relação entre fatores sociodemográficos e as desigualdades em saúde é tema relevante para análise dos comportamentos de saúde. Conhecer essa relação constitui importante contribuição para o adequado enfretamento das doenças crônicas. Nesse sentido, este trabalho objetivou analisar os comportamentos de saúde da população brasileira, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013), segundo a situação de domicílio e as diferentes gerações. Métodos: Trata-se de estudo de delineamento transversal com o uso de dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013). A PNS utilizou amostra aleatória simples por conglomerados, com representatividade para o Brasil, suas macrorregiões, população urbana e rural, e capitais. Identificou-se a prevalência de indicadores de alimentação saudável (consumo recomendado de frutas e hortaliças, consumo regular de peixes e feijão) e não saudável (consumo regular de refrigerantes e suco artificial, doces, carnes com excesso de gordura, substituição de refeições por lanches) na população brasileira segundo situação de domicílio ­ urbana e rural. Foram estimadas as prevalências (%) e modelos de regressão logística foram ajustados para estimar odds ratio (OR) e intervalos de confiança (IC 95%). Identificou-se ainda, as diferenças nos comportamentos de saúde da população brasileira, relacionados ao consumo alimentar, uso abusivo de álcool, tabagismo e prática de atividade física no lazer e de acordo com as diferentes gerações (tradicionalistas, baby-boomer, geração X, geração Y e geração Z). Foram estimadas as prevalências (%) e realizada regressão de Poisson para estimar Razão de Prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC 95%). Resultados: Em relação aos indicadores de alimentação de acordo com a situação de domicílio, observou-se nas áreas rurais maior consumo regular de feijão (OR= 1,20; IC95%: 1,14-1,26) e de carne com excesso de gordura (OR= 1,48; IC95%: 1,42-1,55); e menor consumo de refrigerantes (OR = 0,55; IC95%: 0,52-0,59) e de substituição de refeições por lanches (OR= 0,59; IC95%: 0,51-0,66). Por outro lado, foi menor o consumo recomendado de frutas e hortaliças (OR= 0,89; IC95%: 0,85-0,96) e regular de peixes (OR= 0,88; IC95%: 0,84-0,92). Em relação aos comportamentos de saúde analisados segundo as gerações, observou-se que a gerações com representantes mais velhos, os Tradicionalistas e Baby-boomers apresentaram melhores comportamentos de saúde relacionados à alimentação, com maiores prevalências de consumo de frutas e hortaliças e menores de refrigerantes e sucos artificiais, além de menores prevalências de consumo abusivo de álcool. Por outro lado, as gerações mais jovens - as Gerações Y e Z, em comparação aos Tradicionalistas, apresentaram maiores prevalências do hábito de não fumar e eram mais ativos no lazer. Conclusão: Observou-se diferenças no consumo alimentar de brasileiros residentes em áreas rurais e urbanas, assim como nos comportamentos de saúde nas diferentes gerações. Brasileiros residentes nas áreas rurais relataram maior chance de manter um padrão alimentar tradicional, com o consumo de marcadores de alimentos minimamente processados, especialmente feijão; e menor consumo de marcadores de alimentos ultraprocessados; apesar do menor consumo de frutas e hortaliças, e de peixes. As diferenças identificadas conforme a situação do domicilio e as diferente gerações investigadas denotam a importância de fomentar políticas de promoção da saúde que respeitem e valorizem as tradições, e considerem as diferenças culturais, valorizando seus aspectos positivos e reforçando a necessidade de alinhamento com os objetivos de saúde.

Background: The relationship between sociodemographic factors and health inequalities is a relevant topic for the analysis of health behaviors. Knowing this relationship is an important contribution to the adequate coping with chronic diseases. In this sense, this study aimed to analyze the health behaviors of the Brazilian population, based on data from the National Health Survey (2013), according to the situation of the home and the different generations. Methods: This is a cross-sectional study using secondary data from the National Health Survey (2013). The PNS used a simple random sample by conglomerates, with representativeness for Brazil, its macro-regions, urban and rural population, and capitals. The prevalence of healthy eating indicators (recommended consumption of fruits and vegetables, regular consumption of fish and beans) and unhealthy (regular consumption of soft drinks and artificial juice, sweets, excess fat meats, replacement of meals with snacks) in the Brazilian population according to household situation - urban and rural. Prevalences (%) were estimated and logistic regression models were adjusted to estimate odds ratios (OR and confidence intervals (95% CI). Differences in the health behaviors of the Brazilian population, related to food consumption, alcohol abuse, smoking and physical activity during leisure and according to the different generations (traditionalists, baby-boomers, generation X, generation Y and generation Z). Prevalence (%) was estimated and Poisson regression was performed for to estimate Prevalence Ratio (PR) and confidence intervals (95% CI). Results: Regarding the food indicators according to the situation at home, higher regular consumption of beans was observed in rural areas (OR = 1.20 ; 95% CI: 1.14-1.26) and meat with excess fat (OR = 1.48; 95% CI: 1.42-1.55); and lower consumption of soft drinks (OR = 0.55; 95% CI: 0.52-0.59) and replacement of meals with snacks (OR = 0.59; 95% CI %: 0.51-0.66) On the other hand, the recommended consumption of fruits and vegetables was lower (OR = 0.89; 95% CI: 0.85-0.96) and regular fish (OR = 0.88; 95% CI: 0.84-0.92). Regarding the health behaviors analyzed according to the generations, it was observed that the generations with older representatives, the Traditionalists and Baby-boomers showed better health behaviors related to food, with a higher prevalence of consumption of fruits and vegetables and less of soft drinks and artificial juices, in addition to lower prevalence of alcohol abuse. On the other hand, the younger generations - Generations Y and Z, compared to Traditionalists, had a higher prevalence of the habit of not smoking and were more active at leisure. Conclusion: Differences were observed in the food consumption of Brazilians living in rural and urban areas, as well as in health behaviors across different generations. Brazilians living in rural areas reported a greater chance of maintaining a traditional dietary pattern, with the consumption of minimally processed foods, especially beans; and lower consumption of ultra-processed foods; despite the lower consumption of fruits and vegetables, and fish. The differences identified according to the situation of the home and the different generations investigated denote the importance of promoting health promotion policies that respect and value traditions, and consider cultural differences, valuing their positive aspects and reinforcing the need to align with the objectives of health.

Do the determinants of self-rated health vary among older people with disability, chronic diseases or both conditions in urban Colombia? / ¿Varían los determinantes de la salud autoevaluada entre las personas ancianas con discapacidad, enfermedades crónicas o ambas condiciones en áreas urbanas de Colombia? / Os determinantes da autopercepção da saúde variam entre idosos com deficiência, com doenças crônicas não transmissíveis ou com ambas condições nas áreas urbanas da Colômbia?

Abstract: Our study aimed to identify the main determinants of self-rated health for individuals aged 60 years or older in Bogotá, Colombia, and if those determinants vary between groups. Data was obtained from the Demographic Health Survey 2011 for Bogotá. Logistic regression models were estimated to identify the determinants of excellent/good self-rated health among people aged 60 years or older living in Bogotá. Moreover, a subgroup analysis was conducted seeking to identify if the determinants changed between groups (men, women, persons with disability, with chronic disease(s), and persons with both disability and chronic disease(s)). The likelihood of reporting an excellent/good self-rated health health decreases when the individual has a disability, a chronic disease or reports that their household income is not enough to cover the basic needs. On the other hand, the odds of reporting excellent/good self-rated health increase when the individual is more educated and reports to receive family support. The subgroup analysis showed that although some determinants are only associated with one group (age with chronic diseases), in general, three main determinants stood out: years of education, socioeconomic status variables and receiving family support. The determinants of self-rated health for older adults in Bogotá differ according to the disability and the chronic disease status. Thus, public policies aiming to improve the levels of health and quality must consider the impacts of those characteristics on individuals' perceptions of their own health.

Resumen: El objetivo fue identificar los determinantes principales de salud autoevaluada en individuos con edades comprendidas entre los 60 años o más en Bogotá, Colombia y si esos determinantes varían entre grupos. Los datos se recabaron de la Encuesta Demográfica sobre Salud de 2011 en Bogotá. Los modelos de regresión logística se estimaron para identificar los determinantes de una excelente/buena salud autoevaluada entre personas con 60 años o mayores, viviendo en Bogotá. Asimismo, se realizó un análisis subgrupo, con el fin de identificar si los determinantes cambiaron entre grupos (hombres, mujeres, personas con discapacidad, con enfermedades crónicas, y personas viviendo con discapacidad y enfermedades crónicas. La probabilidad de informar de una excelente/buena salud autoevaluada decrece cuando la persona sufre una discapacidad, una enfermedad crónica o informa que sus ingresos no son suficientes para cubrir las necesidades básicas. En cambio, las probabilidades de informar sobre una excelente/buena salud autoevaluada se incrementan cuando la persona tiene más formación educacional e informa recibir apoyo familiar. El subgrupo de análisis revela que pese a que algunos determinantes están sólo asociados a un grupo (edad con enfermedades crónicas), en general, fueron importantes tres determinantes: años de educación, variables status socieconómico y recibir apoyo familiar. Los determinantes de salud autoevaluada para las personas mayores en Bogotá varían, dependiendo de la discapacidad y estatus de las enfermedades crónicas. Por tanto, las políticas públicas con el fin de mejorar los niveles de salud y calidad deben considerar los efectos de aquellas características sobre las percepciones individuales de su propia salud.

Resumo: O estudo teve como objetivos identificar os principais determinantes da autopercepção da saúde entre indivíduos com 60 anos ou mais em Bogotá, Colômbia, e averiguar se esses determinantes variam entre grupos. A fonte de dados foi a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2011, para a cidade de Bogotá. Foram estimados modelos de regressão logística para identificar os determinantes da autopercepção da saúde excelente/boa entre pessoas com 60 anos de idade ou mais, residindo em Bogotá. Além disso, foi realizada uma análise de subgrupos com o objetivo de identificar se os determinantes mudaram entre os grupos (homens, mulheres, pessoas com deficiência, com doenças crônicas e pessoas vivendo simultaneamente com deficiência e com doenças crônicas). A probabilidade de relatar autopercepção da saúde excelente/boa diminui quando a pessoa é portadora de deficiência ou doença crônica ou quando a renda domiciliar é insuficiente para atender as necessidades básicas. Enquanto isso, as chances de relatar autopercepção da saúde excelente/boa aumentam quando a pessoa tem maior escolaridade e recebe apoio da família. A análise de subgrupos revelou que, embora alguns determinantes só estejam associados a um grupo (idade e doenças crônicas), de maneira geral, três principais determinantes foram importantes: anos de ensino, condição socioeconômica e apoio familiar. Os determinantes da autopercepção da saúde em idosos residentes em Bogotá variam de acordo com a presença ou ausência de deficiência e doenças crônicas. Portanto, as políticas públicas que procuram melhorar os níveis de saúde e qualidade de vida devem considerar os efeitos dessas características sobre a percepção dos indivíduos em relação à própria saúde.